Osteohondroze ir visizplatītākā slimība no visām mugurkaula slimībām. Tā kā osteohondroze ir tieši starp skriemeļiem esošo disku distrofiski-deģeneratīvs bojājums, tas noved pie neatgriezeniskām izmaiņām to struktūrā, kā arī pašu disku formā, kas veido krūšu mugurkaulu.
Cilvēkam novecojot, šīs izmaiņas mugurkaulā attīstās arvien vairāk, un aptuveni 40-45 gadu vecumā gandrīz visi cieš no mugurkaula osteohondrozes. Pati mugurkaula krūšu kurvja osteohondroze attīstās daudz retāk nekā, piemēram, mugurkaula jostas daļā vai mugurkaula kakla daļā, jo tajā esošie skriemeļi ir daudz mazāk mobili nekā citās skriemeļu zonās. Turklāt muguras apvidū krūšu rajonā ir attīstītāka muskuļu korsete, kas krūšu rajonā atbalsta mugurkaulu daudz labāk nekā citās.
Kas ir šī krūšu kurvja osteohondroze?
Krūškurvja osteohondroze tieši atspoguļo disku atdalīšanu starp skriemeļiem ar vienlaicīgu to biezuma samazināšanos un līdz ar to sekojošu nervu galu saspiešanu, kas atrodas cilvēka krūškurvja starpribu zonā.
Tomēr mēs vēlreiz atzīmējam, ka sakarā ar to, ka cilvēka fizioloģiskā fiksācija pie ribām ir diezgan stingra, mugurkaula daļa krūšu rajonā ir vismazāk uzņēmīga pret osteohondrozi. Tā ir krūšu kurvja osteohondroze, kas ir reta parādība, salīdzinot, piemēram, ar dzemdes kakla vai jostas daļas osteohondrozi.
Parasti ar mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozi patoloģijas procesā tiek iesaistīti diski starp krūšu kurvja mugurkaula skriemeļiem, kas ietver divpadsmit krūšu skriemeļus. Bet visbiežāk ar krūšu kurvja osteohondrozi patoloģiskas izmaiņas notiek augšējos krūšu skriemeļos. Krūšu kurvja osteohondrozei ir vairākas bojājuma pakāpes, un tālāk mēs tos aplūkosim sīkāk.
Predisponējoši faktori krūšu kurvja osteohondrozes attīstībai
Mūsdienu zinātne vēl nav pilnībā noskaidrojusi precīzus krūšu kurvja osteohondrozes cēloņus. Pašlaik medicīnā ir pieņemts identificēt šādus predisponējošus faktorus jeb tā sauktos riska faktorus, kuru dēļ mugurkaulā rodas krūšu kurvja osteohondroze:
- iedzimta predispozīcija;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte šajā mugurkaula daļā;
- mugurkaula traumas, piemēram, kritieni vai zilumi krūšu rajonā;
- izmaiņas, kas rodas ar vecumu starpskriemeļu diskos un noved pie hidratācijas samazināšanās disku audos;
- asins piegādes traucējumi krūšu rajonā.
Cēloņi, kas veicina krūšu kurvja osteohondrozes slimību
Osteohondrozes slimības attīstību lielā mērā veicina fiziska neaktivitāte, tas ir, muskuļu slodzes trūkums, kas noved pie muskuļu korsetes funkciju pavājināšanās un līdz ar to palielinātas slodzes uz starpskriemeļu diskiem un saitēm.
Papildu iemesli krūšu kurvja osteohondrozes attīstībai ir:
- ķermeņa hipotermija;
- hronisku stresa situāciju klātbūtne;
- iepriekšējās infekcijas;
- sarežģīti fiziski darba apstākļi;
- hormonālie traucējumi, kas radušies organismā;
- vielmaiņas procesa traucējumi organismā;
- iedzimtu mugurkaula defektu klātbūtne, proti, krūšu kurvja apgabals.
Šo faktoru kombinācijas vai dažkārt tikai viena iedarbības rezultātā diskos starp skriemeļiem laika gaitā attīstās distrofiski-deģeneratīvi neatgriezeniski procesi:
- starpskriemeļu diska pulposus kodols pakāpeniski sāk zaudēt šķidrumu, ko tas izdalīja, lai nodrošinātu eļļošanas funkciju, kas galu galā ievērojami samazina šī diska triecienu absorbējošo funkciju;
- Palielinātās slodzes dēļ pats skriemeļu šķiedru gredzens kļūst neaizsargātāks, kas savukārt noved pie tā pakāpeniskas iznīcināšanas.
Mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un pazīmes
Krūškurvja osteohondrozes klīniskie simptomi pilnībā ir atkarīgi no šādiem faktoriem:
- pacienta vecums;
- slimības bojājuma pakāpe;
- mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes stadijas: remisija vai paasinājums.
Galvenās krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes ir:
- sāpes krūtīs mugurkaula rajonā, tā sauktais dorsago;
- sāpīgi bojājumi muguras smadzeņu nervu galiem - radikulopātija;
- vēdera sindroms;
- sirds sindroms vai sirds muskuļa izmaiņas ar raksturīgām sāpēm, kas saglabājas pat trinitroglicerīna ietekmē;
- plaušu sindroms, sastrēgumu veidā plaušās ar hipoksijas pazīmēm, tas ir, nosmakšanu.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pacientam ar krūšu kurvja osteohondrozi netiek novērota, kas arī ir tieša diferenciāldiagnostikas pazīme. Dorsalģija krūšu rajonā kā viens no galvenajiem osteohondrozes simptomiem norāda uz plaisām šķiedru gredzenā un pulposusa kodola deformāciju. Palpējot, sāpes šajā krūškurvja zonā tikai pastiprinās un simptomi pastiprinās.
Turklāt krūšu kurvja osteohondrozes ar kompresijas mielopātiju, tas ir, nervu galu deformāciju, raksturīgie simptomi ir:
- "skuju un adatu" sajūta - parestēzija;
- sāpes gar saspiestu nervu ir bieži sastopams simptoms;
- samazināta jutība pret temperatūru un pieskārienu;
- Mugurkaula motoriskās funkcijas traucējumi ir arī viens no raksturīgajiem simptomiem.
Ja atklājat šādus simptomus, jums jākonsultējas ar speciālistu. Īpaši bīstami ir simptomu parādīšanās kombinācijā un to intensitāte. Tajā pašā laikā nav pareizi ārstēt simptomus, neizskaužot slimības cēloņus un faktorus.
Slimības pakāpe ar krūšu kurvja osteohondrozi
Katrai slimības pakāpei ar krūšu kurvja osteohondrozi ir raksturīga sava patoloģija, kurai ir tikai savas klīniskās pazīmes. Mūsdienu medicīna izšķir četras krūšu kurvja osteohondrozes pakāpes (līdzīgi - jostas un dzemdes kakla osteohondrozi) un attiecīgi četrus tās attīstības periodus. Apskatīsim tos tuvāk.
Pirmā pakāpe kam raksturīgs fakts, ka šķiedru gredzena iekšpusē parādās plaisas, kurās pēc tam iekļūst kodols pulposus. Šo krūšu kurvja osteohondrozes attīstības periodu raksturo šādas pazīmes:
- sāpju parādīšanās mugurkaulā, kas nepārsniedz bojājuma lokalizāciju;
- šīs sāpes var būt pastāvīgas vai izteiktas kā lumbago;
- Var rasties konvulsīva muskuļu kontrakcija krūšu rajonā, ko pavada sāpes sirds rajonā.
Otrā pakāpe Krūšu kurvja osteohondrozes attīstību raksturo patoloģiska starpskriemeļu mobilitātes palielināšanās ar šādām klīniskām izpausmēm:
- mugurkaula krūšu daļā parādās subluksācijas;
- sāpes pastiprinās kustības laikā;
- diskomforts parādās, ja pozīcija tiek saglabāta ilgu laiku.
Trešā pakāpe ko raksturo šķiedru gredzena plīsums un pulposa kodola izeja ārpus tā robežām. Šajā slimības periodā ar mugurkaula krūšu osteohondrozi sāk parādīties starpskriemeļu trūces, kuru klīniskās pazīmes ir diezgan smagas. Proti – neirovaskulāri, muskuļu tonizējoši un refleksi distrofiski.
Papildus iepriekšminētajam krūšu kurvja osteohondrozes trešo pakāpi raksturo šādas mugurkaula stāvokļa izmaiņas:
- vāja mugurkaula fiksācija;
- ierobežota mugurkaula reģiona mobilitāte, kas izpaužas kifozes vai skoliozes formā.
Ceturtā pakāpe – distrofiski-deģeneratīvais process ietekmē visas mugurkaulu apņemošās struktūras. Šajā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas dzeltenās, starpmuguras un citas saites, un mugurkaulu aptverošajās struktūrās rodas fibroze. Šajā slimības periodā ar krūšu kurvja osteohondrozi klīniski tiek novērots tā sauktais remisijas stāvoklis.
Komplikācijas
Turpinot slimības progresēšanu ar krūšu kurvja osteohondrozi, var attīstīties saistītas komplikācijas:
- muguras smadzeņu nervu galu iekaisums;
- starpskriemeļu trūces rašanās;
- veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstība;
- Schmorl trūces attīstība;
- slimība ar spondiloartrozi;
- kaulu izaugumu patoloģiska augšana - osteofīti;
- ievērojams mugurkaula kanāla samazinājums.
Jāatzīmē, ka krūšu kurvja osteohondrozes izraisīto komplikāciju smagums pilnībā ir atkarīgs no slimības procesa progresēšanas ātruma un, protams, no mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanas metožu efektivitātes.
Diagnostika un tās metodes
Praksē krūšu kurvja osteohondrozes diagnosticēšanai tiek izmantotas vairākas metodes. No tiem visizplatītākā ir rentgena izmeklēšana, kuras rezultāti ir diezgan informatīvi. Šajā pētījumā konstatētās krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes ir šādas:
- ir izjauktas disku kontūras starp skriemeļiem;
- segplākšņu malas ieguvušas viļņainu raksturu;
- starpskriemeļu diski ir mainījuši savu formu;
- parādījās osteofīti - patoloģiski kaulu izaugumi mugurkaulā;
- ir palielinājušies un saasinājušies skriemeļu uncinate procesi;
- krūšu skriemeļu ķermeņi ir mainījuši savu parasto formu;
- disku augstums starp skriemeļiem ir ievērojami samazinājies;
- starp skriemeļiem veidojas trūces diski.
Dažos gadījumos mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes diagnostikas metode tiek praktizēta, izmantojot rentgena kontrasta pētījumu, kas nosaka šādas slimības pazīmes:
- progresējošas patoloģijas gadījumā kontrastviela pilnībā aizpilda disku starp skriemeļiem;
- ar kontrastvielas palīdzību ir redzamas pulposa kodola kontūras, kas pēc būtības ir nevienmērīgas;
- Kad starpskriemeļu disks tiek iznīcināts, kontrastviela lielā mērā iekļūst ārpus tā robežām līdz iekļūšanai mugurkaula kanālā.
Tikai pareiza diagnoze ļauj noteikt pareizu ārstēšanu.
Osteohondrozes ārstēšana
Krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana ir iespējama, izmantojot vienu no šīm metodēm, ko izmanto, ņemot vērā krūšu kurvja osteohondrozes diagnostikas rezultātus, proti:
- konservatīvi-tradicionāla mugurkaula ārstēšana;
- krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana, izmantojot vilci;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Krūškurvja osteohondrozes ārstēšana, ko sauc par konservatīvu, ir sarežģīta jebkura veida osteohondrozes ārstēšanai: medikamenti, fizioterapija, vingrošanas terapija. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai mugurkaulā, kas ir pazīstams ar krūšu kurvja osteohondrozi. Jāatzīmē, ka šie medikamenti ļoti labi novērš iekaisuma procesus, kā arī pietūkumu, kas rodas, palīdzot samazināt nervu sakņu saspiešanas procesu. Sarežģītākos krūšu kurvja osteohondrozes gadījumos ārstējošais ārsts var papildus izrakstīt vairākus medikamentus, piemēram, dažus spēcīgus pretsāpju līdzekļus un muskuļu relaksantus, kas bloķē muskuļu spazmu parādīšanos.
Kad sāpes mazinās vai ir pārvaldītas, tas ir, remisijas laikā, tiek nozīmēta fizioterapija, kā arī vingrošanas terapija un masāža. Visas šīs ir svarīgas kompleksās ārstēšanas sastāvdaļas. Viens no galvenajiem fizioterapeitiskajiem līdzekļiem slimības ārstēšanā un profilaksē ir impulsa magnētiskā terapija ar īpašām ārstnieciskām ierīcēm klīniskai un mājas lietošanai.
Paasinājuma laikā ir apstiprināta tikai magnētiskā terapija ar īpašiem parametriem; ir ārstnieciskas ierīces gan akūtu, gan hronisku sāpju apkarošanai. Šī sistēma ir piemērota arī mugurkaula jostas-krustu daļas un mugurkaula kakla daļas ārstēšanai.
Papildus iepriekšminētajam, vilces ārstēšanu var veiksmīgi izmantot arī krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai, tas ir, krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanai, izmantojot īpašu vilci. Ar šo metodi paravertebrālie muskuļi, audi un saites tiek pakļauti vilkšanai, kas izraisa starpskriemeļu attāluma palielināšanos. Pat ar pusotru milimetru pietiks, lai samazinātu pietūkumu, novērstu saspiešanu, kā arī mazinātu spriedzi muskuļos, kas atrodas blakus mugurkaulam. Jebkurā gadījumā galvenais konservatīvās ārstēšanas princips ir tās sarežģītība. Ārstēšana būs jāveic ilgstoši un regulāri, tas ir vienīgais veids, kā cerēt uz rezultātiem.
Bet ķirurģiska iejaukšanās kā osteohondrozes ārstēšanas veids ir ieteicama tikai tad, ja iepriekš minētās krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu.