Sāpes zem labās lāpstiņas no muguras ir simptoms, kas raksturīgs gan mugurkaula slimībām, gan dažādām iekšējo orgānu patoloģijām. Tas var rasties arī ar plecu locītavas slimībām, piemēram, glenohumerālo periartrītu, vai ar muguras un lāpstiņas traumām. Atkarībā no cēloņa pacients var sūdzēties par ļoti dažāda rakstura sāpēm un diskomfortu, kas apgrūtina diagnozi.
Sāpes ir nespecifisks simptoms, kas nav pietiekams, lai noteiktu precīzu diagnozi. Tāpēc nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu, ja kaut kas jūs traucē.
Galvenie sāpju cēloņi zem labās lāpstiņas
Apskatīsim galvenos muguras sāpju cēloņus labās lāpstiņas rajonā. Neaizmirstiet, ka šī simptoma klātbūtne var liecināt par nopietnu ķirurģisku slimību, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Žultspūšļa slimības
Muguras sāpes labās lāpstiņas rajonā ir bieži sastopams akūta vai hroniska holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) simptoms. Tādējādi vietējās sāpes labās lāpstiņas iekšējā stūra rajonā, kas palielinās ar spiedienu, tiek sauktas par Haritonova simptomu - tā ir viena no specifiskajām akūta žultspūšļa iekaisuma pazīmēm. Līdzīgi punkti atrodas lāpstiņas iekšpusē tās apakšējā daļā un lāpstiņas pārejas zonā uz atslēgas kaulu labajā pusē.
Ja žultspūslī ir akmeņi, kas traucē žults atteci, rodas intensīvas sāpes vēderā, kas izstaro uz labo lāpstiņu, labo plecu un starplāpstiņu. Sāpju raksturs mugurā ir smeldzošs, velkošs, savukārt sāpes vēderā ir asas, griezošas, paroksizmālas. Ja Jums ir šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un izslēgtu akūtu ķirurģisku patoloģiju.
Subfrēnisks abscess
Subfrēnisks abscess ir akūta ķirurģiska slimība, akūta holecistīta, apendicīta un citu vēdera dobuma orgānu ķirurģisku patoloģiju komplikācija, kurā uzkrājas strutas. Visbiežāk abscess veidojas labajā pusē virs aknām, un to pavada sāpes vēderā, muguras lejasdaļā un muguras labajā pusē zem lāpstiņas. Subfrēnisks abscess var rasties arī pēc operācijas vēdera dobuma orgānos kā komplikācija.
Bronhopulmonārās slimības
Bronhu un plaušu slimības, piemēram, pleirīts, pneimonija, bronhopulmonārs vēzis, gandrīz vienmēr pavada sāpes krūtīs un mugurā. Tā kā pleiras dobumā ir liels sāpju receptoru skaits, sāpes var būt asas, akūtas un pastiprināties elpojot, klepojot un šķaudot. Sāpju lokalizācija ir atšķirīga un atkarīga no fokusa atrašanās vietas plaušās vai pleiras dobumā.
Nieru slimības
Nieru slimības, piemēram, akūts pielonefrīts, nieru kolikas, nierakmeņi, abscess, vēzis var būt kopā ar sāpēm plecu lāpstiņās. Ja tiek ietekmēta labā niere, pacientam būs sāpes mugurā zem labās lāpstiņas. Ja pa kreisi, tad pa kreisi. Sāpju raksturs ir ass, velkošs, griežošs, paroksizmāls, sāpes rodas vienlaikus ar sāpēm muguras lejasdaļā un hipohondriālajās zonās priekšā. Iespējama drudzis, sāpes urinējot, slikta dūša un vemšana.
Skeleta-muskuļu sistēmas slimības
Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ir galvenais lāpstiņu sāpju cēlonis. To vidū ir tādas slimības kā mugurkaula osteohondroze, starpskriemeļu disku trūce, skolioze, spondiloartrīts un spondiloartroze. Sāpju avots var būt patoloģisks muskuļu spazmas, kas rodas mugurkaula nestabilitātes, muguras muskuļu pārslodzes dēļ, mēģinot kompensēt sāpošās muguras slodzi. To raksturo pastāvīgas sāpīgas sāpes, kas mazinās atpūtai. Ar trūcēm un izvirzījumiem sāpes var izraisīt muguras smadzeņu sakņu saspiešana. Sāpes ir asas, akūtas, izstaro uz lāpstiņām, augšējām ekstremitātēm, krūtīm un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm un smagu celšanu.
Tiešais sāpju cēlonis aiz labās vai kreisās lāpstiņas no muguras var būt saistīts ar pašu lāpstiņu, kā tas notiek ar glenohumerālo periartrītu. Slimība rodas ar deģeneratīvi-distrofiskiem pleca locītavas bojājumiem, un to pavada blakus esošo mīksto audu - muskuļu, saišu un cīpslu - iekaisums. Slimības sākumā sāpēm ir epizodisks raksturs un tās rodas fiziskās slodzes laikā, maksimāli paceļot vai nolaupot roku, kā arī metot ar roku. Tad tie iegūst pastāvīgu sāpju raksturu un ir satraucoši pat miera stāvoklī, strauji pastiprinoties, kustinot roku.
Muskuļu celms un iekaisums
Muskuļu sastiepums un iekaisums (miozīts) ir bieži sastopami sāpju cēloņi lāpstiņā labajā vai kreisajā pusē. Sāpes rodas pārmērīgas fiziskās aktivitātes rezultātā, sportojot vai ceļot svarus. Tā rezultātā skartajos muskuļos rodas mikroskopiski muskuļu šķiedru plīsumi, un ir iespējamas nelielas asiņošanas. Traumas vietā rodas pietūkums un iekaisums. Sāpes ir asas un pastiprinās ar kustībām un fiziskām aktivitātēm.
Miozīts vai muskuļu iekaisums var būt neatkarīga slimība, kas rodas hipotermijas, caurvēja vai intoksikācijas dēļ akūtu elpceļu vīrusu infekciju dēļ. Retāk slimība ir autoimūnu vai reimatisko slimību sekas. Sāpes ir sāpīgas, ilgstošas un pastiprinās kustībā. Lāpstiņas zona tiek ietekmēta diezgan bieži attīstītu muskuļu klātbūtnes dēļ.
Starpribu neiralģija
Neiralģija ir asu akūtu sāpju lēkmes gar nerviem, kas rodas hipotermijas, muguras smadzeņu sakņu iekaisuma vai kairinājuma dēļ mugurkaula slimību gadījumā. Ar starpribu neiralģiju sāpes izplatās pa starpribu telpām un var lokalizēties gan zem labās, gan zem kreisās lāpstiņas, aiz muguras vai krūškurvja sānos un priekšpusē. Sāpes ir asas, asas un pastiprinās elpojot, kustoties, klepojot vai šķaudot. Pacientam ir jātaupa sevi, cenšoties mazināt sāpes, ierobežojot elpošanas dziļumu, cenšoties neklepot un nešķaudīt. Dažos gadījumos sāpes var būt tik spēcīgas, ka ir nepieciešams ķerties pie starpribu nervu novokaīna blokādes.
Lāpstiņas slimības vai traumas
Lāpstiņas slimības, kas izraisa sāpes, ir sasitumi, lūzumi un lāpstiņas plaisas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (sarkomas, osteohondromas, osteomas utt.). Traumas rodas tiešas fiziskas ietekmes rezultātā (trieciens, kritiens uz muguras, ceļu satiksmes negadījums). Raksturīga pazīme ir izteikts mīksto audu pietūkums lāpstiņas rajonā, asas akūtas sāpes, kas pastiprinās, kustinot roku, kraukšķēšana (lūzumu gadījumā rodas kustīgu kaulu fragmentu berzes dēļ).
Ar audzējiem sāpēm var būt dažāds raksturs, sākot no smeldzošām, izliektām sāpēm līdz smagām sāpēm. Sāpes ir pastāvīgas, un tās nemazinās atpūta. Vizuāli vai ar tausti var noteikt svešu blīvu un nekustīgu veidojumu ar to saistītajā lāpstiņas rajonā.
Sāpju veidi zem lāpstiņas labajā pusē
Sāpes atšķiras pēc smaguma pakāpes un rakstura. Atkarībā no sāpju sindroma īpašībām var pieņemt, kāds ir tā cēlonis. Tādējādi ar starpribu neiralģiju sāpes gandrīz vienmēr ir akūtas, pastiprinās kustībā un klepojot, pārvēršoties asās šaušanas sāpēs. Miozītu raksturo sāpīgas sāpes, kas var pastiprināties kustībā. Zināšanas par sāpju sindroma īpašībām konkrētā patoloģijā vienkāršo diagnozi.
Sāpīgas sāpes labajā lāpstiņā
Sāpes plecu lāpstiņu rajonā ir raksturīgas muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, osteohondrozei, trūcēm un starpskriemeļu disku izvirzījumiem, miozītam, glenohumerālajam periartrītam sākotnējā stadijā. Līdzīgas sāpes var rasties ar vēdera un krūšu kurvja orgānu slimībām, ar neiroloģiskām patoloģijām un muguras smadzeņu patoloģijām.
Akūtas sāpes zem lāpstiņas labajā pusē
Akūtas sāpes zem lāpstiņas labajā vai kreisajā pusē ir simptoms, kas raksturīgs traumām, lūzumiem, muskuļu sastiepumiem un lāpstiņas audzējiem. Akūtu sāpju cēlonis var būt trūce vai starpskriemeļu diska izvirzījums ar radikulāru sindromu.
Asas sāpes labās lāpstiņas rajonā
Asas sāpes labās lāpstiņas rajonā iespējamas ar starpribu neiralģiju, plaušu, bronhu un pleiras slimībām. Līdzīgi simptomi tiek novēroti ar progresējošu glenohumerālo periartrītu, smagu miozītu un ievainojumiem.
Izšūšanas sāpes aiz labās lāpstiņas
Sašūšanas sāpes aiz labās vai kreisās lāpstiņas var būt plaušu un pleiras slimību (ar pleirītu), miozīta simptoms. Gaistošas durošas sāpes raksturīgas radikulārajam sindromam, kad sāpes rodas muguras smadzeņu sakņu saspiešanas, starpribu neiralģijas dēļ.
Sāpes muguras labajā pusē zem lāpstiņas
Mocinošas sāpes muguras labajā pusē zem lāpstiņas ir akūta vai hroniska holecistīta, pankreatīta un holelitiāzes simptoms. Līdzīgi simptomi var rasties ar nieru patoloģijām. Sāpes labajā lāpstiņā un smaguma sajūta labajā hipohondrijā var liecināt par subdiafragmas abscesu, aknu cirozi vai urolitiāzi.
Pastāvīgas sāpes labajā pusē zem lāpstiņas
Pastāvīgas sāpes labajā vai kreisajā pusē zem lāpstiņas ir iespējama labdabīga vai ļaundabīga lāpstiņas audzēja pazīme. Pastāvīgas sāpes var rasties arī ar hroniskām mugurkaula slimībām, piemēram, spondilartrozi, spondiloartrozi, osteohondrozi vai starpskriemeļu disku trūci.
Dedzinošas sāpes lāpstiņas labajā pusē
Dedzinošas sāpes lāpstiņas rajonā ir raksturīga herpes zoster pazīme pirms izsitumu parādīšanās, starpribu neiralģijas un starpribu nervu neirīta. Šis simptoms var rasties ar muguras smadzeņu slimībām, piemēram, multiplo sklerozi, muguras smadzeņu audzējiem. Muguras smadzeņu sakņu pārkāpums ar trūci mugurkaula krūšu daļā var izraisīt arī dedzinošas sāpes lāpstiņas rajonā.
Kā mazināt sāpes zem labās lāpstiņas
Ja sāpes lāpstiņas rajonā ir saistītas ar mugurkaula, muskuļu vai traumu slimībām, tad kā pirmā palīdzība jālieto pretsāpju līdzekļi. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jeb NPL. Viņi efektīvi cīnās ar jebkuras izcelsmes sāpēm, nomācot iekaisuma reakcijas. Tomēr nekontrolēta un ilgstoša NPL lietošana palielina šīs grupas zāļu blakusparādību risku, piemēram, kuņģa čūlu, kuņģa asiņošanu vai nieru mazspēju. Tāpēc bez ārsta receptes ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus ne ilgāk kā 5 dienas, pēc tam jums jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.
Vietējiem līdzekļiem uzmanību novēršošu un pretsāpju ziežu, želeju un plāksteru veidā nav šādu blakusparādību, jo šī zāļu forma ir ierobežota līdz lietošanas vietai. Tie īpaši labi palīdz ar miozītu, muskuļu sasprindzinājumu, neiralģijas lēkmēm un citām slimībām ar hronisku sāpju sindromu. Mugurkaula slimību gadījumā sāpes var mazināt atpūta, fiziskās aktivitātes ierobežošana un smaguma celšanas aizliegums.
Stingri aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, ja ir aizdomas par akūtu holecistītu, pankreatītu un citām vēdera dobuma orgānu slimībām, kurām nepieciešama ārkārtas operācija. Pretsāpju līdzekļu lietošana šādiem pacientiem var izraisīt īslaicīgu simptomu mazināšanos un nepareizu uzlabošanās sajūtu, kas galu galā veicina novēlotu izpausmi un pacienta nopietnu stāvokli plaša vēderplēves iekaisuma vai peritonīta dēļ.
Ja sāpes lāpstiņas rajonā labajā pusē rodas spēcīgu vēdera sāpju fona, ko pavada drudzis, slikta dūša un vemšana, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Sāpju ārstēšana lāpstiņas labajā pusē
Sāpju ārstēšana jāsāk ar diagnozi, jo efektīva sāpju novēršana ir iespējama tikai tad, ja ir zināms tās cēlonis. Simptomātiskā terapija, kuras pamatā ir pretsāpju līdzekļu lietošana, neārstē sāpju cēloni, bet tikai īslaicīgi mazina vissmagāko simptomu. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ir iespējams ārstēt pamatslimību, ietekmējot faktorus, kas to izraisījuši.
Tas ir svarīgi arī tāpēc, ka, nezinot sāpju cēloni, ir grūti izvēlēties pareizo ārstēšanu. Tādējādi mēģinājumi ārstēt sāpes lāpstiņā labajā pusē ar pretsāpju līdzekļiem akūtā holecistīta gadījumā var izraisīt komplikācijas žultspūšļa gangrēnas, tās perforācijas un plaša peritonīta veidā ar augstu nāves risku. Pretsāpju līdzekļi ir stingri kontrindicēti vēdera dobuma orgānu akūtām ķirurģiskām slimībām.
Kad ir svarīgi, kurā pusē sāpes lāpstiņā: pa labi vai pa kreisi
Akūtas sāpes kreisajā lāpstiņā var liecināt par koronāro sirds slimību, stenokardiju un pat miokarda infarktu. Sāpes lāpstiņas rajonā labajā pusē ir iespējama akūta žultspūšļa iekaisuma, holelitiāzes vai urolitiāzes, nieru un aizkuņģa dziedzera patoloģijas pazīme. Abos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, tās neievērošana var radīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc jebkurām sāpēm nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Pie kura ārsta man jāvēršas par sāpēm labajā pusē zem lāpstiņas?
Par nervu sistēmas, muguras smadzeņu un mugurkaula slimībām, ko pavada sāpes lāpstiņas rajonā, jākonsultējas ar neirologu. Viņš ir speciālists neiroloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā. Ja pirms sāpēm bija ievainojums, sazinieties ar traumatologu. Ja muguras sāpes rodas vienlaikus ar sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, steidzami jāsazinās ar ķirurgu, lai izslēgtu akūtu vēdera orgānu ķirurģisko patoloģiju. Ja nav piemērotu speciālistu, varat sazināties ar terapeitu vai ģimenes ārstu; smagu simptomu un stipru sāpju gadījumā ir pieļaujams izsaukt ātro palīdzību.