Krūškurvja osteohondrozeir distrofiskas deģeneratīvas izmaiņas krūšu kurvja mugurkaula starpskriemeļu diskos.
Šī mugurkaula daļa sastāv no 12 skriemeļiem. Tas ir vismazāk kustīgs, un to labi aizsargā muskuļu korsete. Šo īpašību dēļ krūšu kurvja osteohondroze ir retāka patoloģija nekā mugurkaula kakla vai jostas daļas osteohondroze. Bet, ņemot vērā vispārējo tendenci palielināties saslimstībai ar osteohondrozi, osteohondrozes gadījumi, kas lokalizēti krūšu kurvja rajonā, kļūst arvien biežāki.
Krūšu kurvja osteohondrozes cēloņi
Galvenais krūšu kurvja osteohondrozes cēlonis, tāpat kā citiem osteohondrozes veidiem, ir deģeneratīvas izmaiņas audos un vielmaiņas procesu pasliktināšanās, ko izraisa nepietiekams uzturs un neracionāla slodze uz starpskriemeļu diskiem. Krūškurvja osteohondroze visbiežāk rodas ilgstošas sēdēšanas neracionālā un neērtā pozā – pie biroja galda, vadot automašīnu, kā arī skoliozes klātbūtnē, kas rada nevienmērīgu slodzi mugurkaulam. Sāpju raksturs, kas rodas ar krūšu kurvja osteohondrozi, nosaka divu veidu šīs slimības simptomus - dorsago un dorsalgia.
Dorsago izpausmi izsaka akūtas intensīvas sāpes, kurām ir pēkšņa uzbrukuma raksturs. Papildus ierobežotai muguras mobilitātei var rasties elpošanas grūtības.
Gluži pretēji, ar dorsalģiju sāpes, kas lokalizētas skarto disku zonā, ir ilgstošas, salīdzinoši vieglas un kopā ar ierobežotu mobilitāti mugurkaula jostas-krūšu kurvja vai kakla-krūšu kurvja daļā.
Mugurkaula kanāls krūšu rajonā ir diezgan šaurs. Tāpēc pat ar maza izmēra izvirzījumiem un trūcēm krūšu kurvja osteohondrozē var rasties muguras smadzeņu saspiešana. Šis nosacījums ir īpaši bīstams, jovar izraisīt problēmas ar sirdi, aknām, nierēm un aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc savlaicīga krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšana ir tik svarīga, lai novērstu komplikācijas.
Krūškurvja osteohondrozes īpatnība ir tāda, ka tās simptomus var viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm. Tāpēc šo slimību sauc par "hameleona slimību". Papildus sirds un asinsvadu slimībām, piemēram, stenokardijai un sirdslēkmei, krūšu kurvja osteohondroze imitē sāpes no apendicīta, holecistīta, nieru kolikām, kā arī no kuņģa-zarnu trakta slimībām, piemēram, gastrīta, peptiskās čūlas, kolīta (gastralgiskā sindroma).
Ja ir aizdomas par krūšu kurvja osteohondrozi, ir jāveic rūpīga diagnostika, lai varētu atšķirt krūšu kurvja osteohondrozi no citām slimībām.
Krūšu kurvja osteohondrozes simptomi
Ar krūšu kurvja osteohondrozi parādās sāpju un diskomforta sajūta. To novēro sirdī, krūtīs, mugurā, sānos un vēdera augšdaļā. Sāpes pastiprinās ieelpojot un izelpojot, kā arī kustoties. Var būt jūtams kreisās rokas un starplāpstiņu nejutīgums, kam var būt nepieciešama EKG. Ar krūšu kurvja osteohondrozi var rasties sāpes, kas līdzīgas starpribu neiralģijai, kas izstaro uz lāpstiņu.
Bieži vien krūšu kurvja osteohondrozes izraisītās sāpes pastiprinās naktīs, piemēram, sirdslēkmes gadījumā, izraisot bailes no nāves, un tāpēc tās var sajaukt ar sāpēm sirdī, ja ir aizdomas par stenokardiju. To atšķirība no stenokardijas lēkmēm ir tāda, ka sāpes krūšu kurvja osteohondrozes laikā netiek mazinātas ar nitrātiem, un EKG neatklāj šai slimībai raksturīgas patoloģiskas pazīmes. Tajā pašā laikā sirds medikamentu lietošana ir absolūti neefektīva, sāpju mazināšana tiek panākta, ārstējot pašu slimību.
Ja krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas un mehānismiem, kas izraisīja patoloģisko procesu, visbiežāk slimību pavada mugurkaula sakņu saspiešana. Daudz retāk sastopama krūšu kurvja osteohondrozes komplikācija ir muguras smadzeņu saspiešana.
Radikulāro struktūru saspiešanas simptomi (radikulopātija)
Bieži krūšu kurvja osteohondroze izpaužas kā radikulopātija, kas attīstās, kad parādās starpskriemeļu diska trūce. Tas var notikt jebkurā līmenī, taču visbiežāk sastopamas mobilākā apakšējā segmenta trūces. Radikulopātijas simptomi parādās uzreiz pēc fiziskās aktivitātes un lēnām palielinās vairāku nedēļu laikā.
Ja krūšu kurvja osteohondrozes simptomi un klīniskās izpausmes ir saistītas ar diska izvirzījumu vai trūci, kas atrodas mugurkaula krūšu kurvja augšējā segmentā, tās būs sāpes plecā, pleca locītavā, lāpstiņā, krūtīs vai vēdera dobumā.
Būtībā krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no trūces virziena: tā ir sānu vai mediāna. Krūškurvja osteohondroze, ko sarežģī izvirzījums vai sānu trūce, pavadīs vienpusējas sāpes, turklāt var parādīties lokāls jutības zudums un sāpes trūces līmenī. Kad rodas sānu trūce, kompresijas simptomi ir minimāli un atgriezeniski. Sāpes pastiprināsies ar mugurkaula kustībām, klepošanu vai dziļu elpu. Kad rodas vidējā trūce, sāpes ir ilgstošas un pastāvīgas, tās var ilgt vairākas nedēļas. Galvenais apdraudējums šajā gadījumā var būt saistīts ar muguras smadzeņu struktūru saspiešanu.
Krūškurvja osteohondroze un muguras smadzeņu saspiešana (kompresīvā mielopātija)
Krūšu mugurkaula mielopātija var būt diezgan reta. Tas ir saistīts ar funkcionālajām un anatomiskajām īpašībām. Šajā gadījumā krūšu kurvja osteohondrozes simptomi ir lokālas vai apkārtējās sāpes, nejutīgums, vājums kājās un iegurņa orgānu disfunkcija. Sāpes var izstarot cirksnī, vēderā, starpribu telpā vai izplatīties uz kājām.
Krūškurvja osteohondrozes klīniskās izpausmes
Torakālā osteohondroze kā patstāvīga slimība vai kombinācijā ar citu mugurkaula daļu osteohondrozi ir izplatīta. Tomēr šāda veida osteohondrozes klīniskās izpausmes, salīdzinot ar mugurkaula kakla un jostas daļas osteohondrozi, tiek novērotas daudz retāk, un atklātie sindromi nav skaidri izteikti.
Krūškurvja osteohondroze klīniski neizpaužas ar SDS "vaļīgumu" vai blakus esošo skriemeļu pārvietošanos. Artrozes procesiem mugurkaula krūšu kurvja augšējos un apakšējos segmentos, kas pēc uzbūves un funkcijas ir tuvu kakla apakšējiem un augšējiem jostas segmentiem, no vienas puses, ir raksturīgi atbilstoši sindromi un simptomi dzemdes kakla un jostas daļas osteohondrozei. Tajā pašā laikā tiem ir raksturīgas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas tikai krūšu mugurkaulam. Tās ir starpribu neiralģija, kostovertebrālā un kostotransversā artroze, kas izpaužas ar dažādas intensitātes sāpēm, kas pastiprinās ar dziļu iedvesmu un klepu. Bieži pastāvīgs, retāk paroksizmāls. Ar starpribu neiralģiju sāpju punkti tiek noteikti gar starpribu telpām. Ar kostovertebrālo un kostotransversālo artrozi sāpes pastiprinās ar spiedienu uz ribām un lokalizējas paravertebrālās līnijas zonā.
Vertebrogēnie sindromikrūškurvja līmenī - galvenokārt refleksu izpausmes: muskuļu tonizējoša, neirodistrofiska un vazomotora. Grūti nošķiramas vertebrogēnas muskuļu tonizējošas, distrofiskas un asinsvadu refleksu izpausmes krūšu kurvja līmenī, ko pavada sāpes mugurā, tiek definētas kā dorsalģija, bet krūškurvja priekšējās sienas zonā - kā pektalģija, ja ir specifiskāks sindroms. nevar noteikt.
Krūškurvja osteohondrozei kopā ar statiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem raksturīgi refleksīvi sirds, kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas viscerālie traucējumi. Sāpes sirds apvidū (pseidoangināls sindroms) var rasties kā refleksa reakcija uz skarto mugurkaula kakla un augšējo krūšu kurvja receptoru kairinājumu. Vertebrogēnas pseidoanginālas sāpes no stenokardijas sāpēm atšķiras ne tikai pēc lokalizācijas, bet arī pēc lēkmju ilguma, pēc to atkarības no mugurkaula stāvokļa un ar nitrātu neefektivitāti. Tās ir tā sauktās pektalģijas vaikrūškurvja priekšējās sienas sindroms. Krūškurvja priekšējās sienas sindroms jāapsver trīs variantos, ko izraisa dzemdes kakla, krūšu kurvja un dzemdes kakla patoloģijas. Izmantojot visas šīs iespējas, lielajā krūšu muskulī un citos priekšējās krūškurvja sienas audos attīstās sāpīgas un refleksīvas muskuļu tonizējošas, distrofiskas un neirovaskulāras izmaiņas. Sāpes pastiprinās ar fizisku slodzi uz krūškurvja muskuļiem, pagriežot galvu un rumpi, bet ne pēc emocionāla, vispārēja fiziska stresa vai ēšanas, piemēram, stenokardijas sāpes.
Kompresijas sindroms, kas rodas mugurkaula krūšu kurvja diska lielāka aizmugurējā trūces prolapsa rezultātā, ir diezgan reti. Tajā pašā laikā saknes saspiešana izpaužas ar jostas sāpēm un hipalģēziju attiecīgajā dermatomā, un muguras smadzeņu kompresija jeb kompresīvā išēmija (mielopātija) atgādina ekstramedulāra audzēja simptomus: sāpes, hipoalģiski, motoriski un iegurņa mugurkaula traucējumi. .
Vairumā gadījumu ar krūšu kurvja osteohondrozi slimība attīstās diezgan lēni un sākotnēji izpaužas tikai nelielās sāpēs, kas lokalizējas mugurā un pastiprinās pēc ilgstošas statiskās slodzes vai citādas uzturēšanās vienā stāvoklī. Laika gaitā sāpju intensitāte palielinās un parādās pat ar īsu statisko slodzi, un bieži rodas neiroloģiski simptomi. Krūšu kurvja osteohondrozes progresējošās stadijās sāpes kļūst mokošas un nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un pat pastiprinās naktī.
Krūškurvja osteohondrozes ārstēšana
Lai ārstētu krūšu kurvja osteohondrozi, var izmantot refleksu ārstēšanas metodes. Lai atjaunotu muguras kustīgumu un novērstu spazmas un muskuļu hipertonusu, tiek izmantota akupunktūra vai, kā saka angliski runājošās valstīs, akupunktūra. Šīs efektīvās metodes izmantošana ļauj uzlabot asinsvadu darbību, kas labvēlīgi ietekmē starpskriemeļu disku audu uzturu un asins piegādi. Akupunktūras efektivitāti krūšu kurvja osteohondrozes gadījumā var ievērojami palielināt, kombinējot to ar manuālo terapiju, vakuumterapiju, fizioterapiju, kausu masāžu un moksoterapiju. Šīs metodes demonstrē augstu efektivitāti un drošību, un tāpēc tās veido pamatu ārstēšanas kursam, kas tiek nozīmēts pacientiem individuāli. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams apturēt slimības progresēšanu, atgriezt starpskriemeļu diskus uz normālām funkcijām, stimulēt audu reģenerāciju (diska šķiedru gredzenu un pulposu kodolu), pilnībā novērst nepatīkamus slimības simptomus, piemēram, sāpes. , kā arī novērst osteohondrozes komplikācijas, kas var izpausties kā trūces un izvirzījumi.
Krūškurvja osteohondrozes gadījumā ne maza nozīme ir ārstnieciskajai vingrošanai, kas ne tikai papildina galveno terapiju, bet arī palīdz veidot pareizu muskuļu korseti, tādējādi novēršot turpmākus recidīvus.