Artroze: kāda veida slimība un kā ārstēt?

Veselīga ceļa locītava un artrozes skarta

Slimība: locītavu artroze

Kuri orgāni tiek ietekmēti: locītavas (visbiežāk ekstremitāšu locītavas)

Cēloņi: lokāli (īpaši saistīti ar locītavu), sistēmiski (ķermeņa darbības traucējumu sekas), ārēji (operācijas vai traumas rezultātā)

Simptomi: sāpošas sāpes, kraukšķēšana locītavā, pārvietojoties, sāpes, pietūkums, drudzis, kustību traucējumi

Komplikācijas: locītavas iznīcināšana, trūce starpskriemeļu diskos, artrozes attīstība citās locītavās

Ārsts: reimatologs

Ārstēšana: medikamenti, vietējā, fizioterapija, masāža, vingrošana, diēta, ķirurģiska ārstēšana (artroplastika, protezēšana)

Profilakse: fizisko aktivitāšu samazināšana, veselības kontrole

Kas tas ir?

Artroze ir hroniska deģeneratīva locītavu slimība, kas izpaužas to iznīcināšanā. Šajā gadījumā tiek bojātas visas locītavas locītavas struktūras - skrimšļi, kauli, saistaudi (saites un locītavu maisiņš). Slimība ir plaši izplatīta: no tās cieš no 6-7 līdz 10-15% dažādu valstu iedzīvotāju. Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs 32, 5 miljoni pieaugušo cieš no artrozes. Visbiežāk šajā procentā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem, bet pacienti ir arī jaunāki.

Artrozes cēloņi

Šai slimībai ir daudz iemeslu, tos visus var samazināt vairākās grupās.

Vietējais

Problēma ir saistīta ar pašu skarto locītavu. Tie ir vāji muskuļi, displāzija vai patoloģiska locītavas mobilitāte (hipermobilitāte), tās attīstības patoloģija.

Sistēma vai iekšēja

Kad skrimšļa iznīcināšana ir citu ķermeņa darbības traucējumu sekas. Piemēram, dzimumhormonu nelīdzsvarotība var izraisīt artrozi. Sievietēm estrogēna deficīts izraisa osteoporozi - kaulu blīvuma samazināšanos un tā iznīcināšanu. Šajā gadījumā cieš arī locītavu kaulainās virsmas. Tos ietekmē arī citi vielmaiņas traucējumi: cukura diabēts, dislipidēmija (nelīdzsvarotība starp "sliktā" un "labā" holesterīna līmeni asinīs). Nosliece uz šo slimību var būt iedzimta. Bakteriāla vai vīrusu infekcija var izraisīt artrozi. Pārmērīgs ķermeņa svars ar aptaukošanos var izraisīt arī artrozi.

Ārējie faktori

Trauma vai locītavu operācija var izraisīt artrozi. Pēdas locītavu artrozi var nopelnīt, ja valkā pārāk stingrus un neērtus apavus, un ceļa un gūžas locītavas sāk sabrukt tiem, kuriem daudz jāstaigā un jāstāv, jāceļ svars (sportistiem, krāvējiem).

Kas ir pakļauts riskam?

Osteoartrīts rodas galvenokārt vecā un senila vecumā. Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību:

  • Cilvēki, kuri guvuši locītavu traumu vai piekopj dzīvesveidu, kas saistīts ar paaugstinātu locītavu stresu;
  • Gados vecāki cilvēki (artrozes attīstības risks palielinās līdz ar vecumu);
  • Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem (artrozes attīstības risks sievietēm vecumā ir lielāks nekā vīriešiem);
  • Cilvēki ar lieko svaru (liekais svars var izraisīt gūžas un ceļa locītavas artrozes attīstību);
  • Cilvēki ar ģimenes anamnēzē artrozi.

Vidēji dažādās valstīs artroze rodas 11-13% iedzīvotāju. Likme pieaugs, palielinoties paredzamajam dzīves ilgumam un palielinoties cilvēku ar aptaukošanos īpatsvaram.

Slimības formas un stadijas

Slimību klasificē pēc vairākiem parametriem. Artrozi sauc par primāru vai idiopātisku, ja tā no pirmā acu uzmetiena attīstās bez acīmredzama iemesla. Visbiežāk šāda veida artroze rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40–45 gadiem. Tas izceļas ar to, ka iznīcina ne vienu, bet vairākus vienlaikus.

Sekundārajai artrozei ir skaidrs cēlonis. Parasti to provocē ievainojumi un visa veida darbības traucējumi organismā iedzimtu, iegūtu vai endēmisku slimību, vielmaiņas mazspēju, hormonālo traucējumu, neiropātijas un kalcija metabolisma traucējumu dēļ.

Starp izplatītākajām sekundārās artrozes formām:

  • Psoriātisks (kā psoriāzes komplikācija, galvenokārt tiek skartas lielas locītavas);
  • Podagra (urīnskābes metabolisma pārkāpuma sekas, uzbrukuma stadijā, pirmkārt, mazās locītavas - pēdu starpfalangu locītavas);
  • Reimatoīdais (iedzimtībai ir liela nozīme, ko izraisa autoimūna agresija pret locītavas audiem);
  • Reaktīvs (tā mehānismu izraisa infekcija, un artroze kļūst par reakciju uz to);
  • Pēctraumatisks (pēc traumas, ja ārstēšana nav izdevusies).

Atkarībā no bojājuma platuma, artroze tiek sadalīta lokālā (tiek ietekmētas līdz 3 locītavām) un vispārējas (tiek skartas vairāk nekā 3 locītavas).

Ir 4 patoloģijas attīstības posmi:

Domājama artroze

Slimība gandrīz nerada neērtības, tiek saglabāta locītavu kustīgums. Patoloģiskas izmaiņas skrimšļos jau notiek un sasniedz vismaz 10%, muskuļu aparāts ir novājināts.

Sākotnējā artrozes stadija

Sāpes ir mērenas, bet pastāvīgas. Locītavas sāk "klikšķināt", tiek traucēts muskuļu darbs. Savienojuma sprauga samazinās. Rentgens parāda skrimšļa struktūru (defektu un plaisu) iznīcināšanu. Pirmie patoloģiskie izaugumi ērkšķu formā parādās uz kaula - osteofīti.

Mērena artroze

Savienojums zaudē savu mobilitāti. Ap to esošie muskuļi ir vai nu saīsināti, vai stipri novājināti, un tie labi saraujas. Savienojuma vietas samazināšanās ir mērena. Skrimšļa audu bojājums izplatās (skrimšļa atdalīšana) uz kaulu.

Smaga artroze

Savienojums ir stipri deformēts progresējošu deģeneratīvo procesu dēļ. Locītavas virsmas ir pakļautas un pārklātas ar čūlu. Ekstremitātes ass mainās, saites tiek saīsinātas, tas noved pie ierobežotas locītavu kustīguma. Muskuļi ap locītavu ir vai nu saīsināti, vai stipri novājināti, slikti sarauti. Locītavu sprauga ir ievērojami samazināta, vairāk nekā 60% skrimšļu ir bojāti. Uz kaula ir lieli osteofīti.

Artroze var izraisīt locītavas pilnīgu iznīcināšanu un izraisīt nopietnus mobilitātes traucējumus.

Ar ko artroze atšķiras no artrīta?

Nejauciet artrītu un artrozi: pirmajā gadījumā mēs runājam par iekaisuma procesu, bet otrajā - par deģeneratīvu procesu, tas ir, locītavas iznīcināšanu nodiluma dēļ paaugstinātu slodžu ietekmē vai vienkārši ar vecums. Šīs parādības gandrīz vienmēr pavada viena otru, taču nav identiskas.

Vēl viens jautājums: kāda ir atšķirība starp artrozi un osteoartrītu (osteoartrītu)? Tā nepastāv: saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) šie ir dažādi vienas diagnozes formulējumi.

Simptomi

Artroze ir hroniska slimība. Starp artrozes simptomiem tas attīstās pakāpeniski:

  1. Sāpošas sāpes no tikko pamanāmām līdz smagām - atkarībā no slimības mēroga. Paasinājums rodas fiziskās aktivitātes laikā - ejot pa kāpnēm vai tupus. Ar stāvokļa pasliktināšanos sāpes rodas pat miera stāvoklī. Diskomforts dažreiz parādās bez papildu stresa, tuvojoties dienas beigām.
  2. Plaisāšana locītavā, pārvietojoties, sāp. Pirmais no šiem simptomiem sākotnēji ir kluss - pacients drīzāk jūt klikšķi, nevis dzird. Laika gaitā šo skaņu var dzirdēt citi. Locītavas laušana, pagriešana sākas visbiežāk ar hipotermiju.
  3. Tūska ir apkārtējo audu pietūkums. Visbiežāk parādās progresējošā artrozes stadijā vai ar tās saasināšanos. Arī pati locītava ir palielināta un deformēta.
  4. Temperatūras paaugstināšanās. Parasti lokāli, sabrukušās locītavas zonā, ja degeneratīvām izmaiņām pievienojas iekaisuma parādības.
  5. Traucēta mobilitāte. Kad artikulējošo kaulu skrimšļi un locītavu virsmas ir stipri iznīcinātas, kustība locītavā kļūst apgrūtināta.

Svarīgs!Visi šie simptomi parādās, kad slimība jau ir ietekmējusi periostu. Pirms tam slimība bieži nekādā veidā neizpaužas. Tādēļ laiku pa laikam jums jāpārbauda speciālistam, lai izslēgtu latento artrozes gaitu.

Kuras locītavas visbiežāk skar?

Pirmie ar artrozi cieš lielās locītavas, kurām ir vislielākā slodze. Daži artrozes veidi, kas ir biežāk sastopami nekā citi, ir saņēmuši savus vārdus:

  • Gonartroze ir ceļa locītavas bojājums. Šajā gadījumā pacients izjūt diskomfortu zem ceļa kaula vai ceļa iekšpusē. Palpējot (zondējot) skarto zonu, tiek noteiktas izteiktas sāpošas sāpes. Slimībai progresējot, ceļa locīšana un pagarināšana ir ierobežota.
  • Koksartroze ir gūžas locītavas bojājums. Tas notiek iedzimtas displāzijas vai traumas rezultātā. Diskomforts jūtams stāvot, pat bez slodzes. Tūskas nav, palpinot, ir mērena sāpīgums. Laika gaitā tiek saīsināta ekstremitāte (viena vai abas), kas izraisa klibumu vai gājiena gaitu, augšstilba un sēžas muskuļa atrofiju.
  • Rhizartroze. Galvenais simptoms ir sablīvēšanās, roku locītavu palielināšanās, ievērojama viņu mobilitātes pasliktināšanās. Visbiežāk tiek skartas mazas rokas locītavas. Izpausmes: kaulaini veidojumi uz pirkstu distālajām falangām (Heberdena mezgli, 3. attēls), uz starpposma falangām (Bušāra mezgli), īkšķa bojājumi traumas vai senils deģenerācijas dēļ, plaukstas locītavas iznīcināšana.
  • Uncoarthrosis ir mugurkaula kakla daļas bojājums. Kaulu izaugumi - osteofītiskie ērkšķi sašaurina mugurkaula kanālu, nospiež artēriju nervu saknes un sienas, izraisot kakla sāpes ar izplatīšanos rokās, galvassāpes, neskaidru redzi, asinsspiediena svārstības.
Rhizartroze, Heberdena un Bušāra mezgli

Var ciest arī citas lokalizācijas locītavas - potītes, mugurkauls, elkoņi, pleci un citas locītavas.

Parasti slimība norit viļņos, mainoties paasinājuma un remisijas posmiem. Tādēļ patstāvīgi diagnosticēt artrozi ir grūti, tas jādara speciālistam.

Diagnostika

Pārbaudi aizdomu gadījumā par artrozi veic reimatologs, dažos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem (endokrinologu, ķirurgu, ortopēdu utt. ). Diagnoze tiek noteikta pēc pacienta sūdzību analīzes, izmeklēšanas, rentgena un laboratorijas testiem.

Par iespējamo artrozes klātbūtni viņi saka:

  • raksturīgi simptomi (locītavu sāpes, kas palielinās ar piepūli, stīvums ir jūtams galvenokārt vakarā),
  • pacienta vecums.

Nepieciešams vairāk pētījumu, lai izslēgtu citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, lūzumus un reimatoīdo artrītu.

Ārstēšana

Artrozes terapija, kā likums, ir sarežģīta un papildus zāļu lietošanai ietver diētas ievērošanu un vingrošanas terapiju.

Narkotiku ārstēšana

Artrozes ārstēšana bieži ietver visa veida zāļu lietošanu. Katrai narkotiku grupai ir savi lietošanas mērķi (1. tabula).

1. tabula. Narkotiku ārstēšana artrozes gadījumā

Narkotiku grupa Terapijas mērķis
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Sāpju mazināšana un iekaisuma mazināšana
Hondroprotektori (zāles, kuru pamatā ir glikozamīns un hondroitīns) Turpmākas skrimšļa iznīcināšanas novēršana
Hialuronskābes injekcijas Berzes novēršana locītavā, sāpju mazināšana, dabiskās smērvielas ražošanas aktivizēšana. Lieto pēc iekaisuma likvidēšanas
Kortikosteroīdi Lieto smagas slimības gadījumā, ja NPL netiek galā ar iekaisumu un sāpēm

Vietējā ārstēšana

Vietējie preparāti ir efektīvi kompleksā artrozes saasināšanās ārstēšanā. Visbiežāk viņi izmanto sasilšanas un pretsāpju ziedes un kompreses, kuru pamatā ir pretiekaisuma viela.

Fizioterapija, masāža, vingrošana

Skarto zonu masāžu var veikt remisijas laikā. Tas samazina diskomfortu, uzlabo locītavu audu uzturu un atjauno normālu locītavu kustīgumu. Masāžas kurss - no 20 līdz 30 sesijām, kas ilgst no 10 līdz 20 minūtēm.

Ir svarīgi neaizmirst par kustību terapiju - veicot vairākus īpašus vingrinājumus. Viņi neatjaunos locītavu, bet neļaus muskuļiem atrofēties un saites vājināsies. Vingrošana tiek uzsākta tikai remisijas laikā.

Pacientiem ar artrozi bieži tiek noteikts fizioterapeitisko procedūru kurss: sildīšana, ekspozīcija ar lāzeru, elektroforēze, skābekļa terapija. Bieži tiek nozīmēta magnetoterapija, ultraskaņas terapija, triecienviļņu terapija un krioterapija.

Svarīgs!Pacientiem ar artrozi ir noderīgi ārstēties ar dubļiem un lietot minerālūdens vannas - sāli, jodu-bromu un citas.

Diēta

Kopīgs locītavu iznīcināšanas cēlonis ir liekais svars. Ir svarīgi uzraudzīt diētu, lai normalizētu ķermeņa svaru un mazinātu locītavu stresu. Bet pat tad, ja artroze nav saistīta ar papildu mārciņām, jebkurā gadījumā pielāgojiet uzturu. Terapeitiskās diētas pamatā ir šādi principi:

  1. Līdzsvars. Ir svarīgi novērst gan vitamīnu trūkumu, gan hipervitaminozi.
  2. Enerģijas kontrole. Tas nedrīkst pārsniegt ikdienas enerģijas patēriņu (pacienti ar lieko svaru vai aptaukošanos samazina kalorijas, lai zaudētu svaru).
  3. Taukskābju gaļa, koncentrēti buljoni, konservi un pusfabrikāti nav iekļauti.
  4. Sāls daudzums uzturā tiek samazināts līdz 5 gramiem dienā, vai arī tas tiek pilnībā pamests.
  5. Šķidruma uzņemšanai jābūt pietiekamai - vismaz 2 litri dienā.
  6. Diēta ietver ne vairāk kā 2 badošanās dienas nedēļā. Šajā periodā ēdiena daudzums un dažādība ir ierobežota. Piemēram, kefīra dienas - 1, 5-2 litri vairākās devās dienā un nekas vairāk.

Svarīgs!Pārtika ar mukopolisaharīdiem - dabīgiem locītavu skrimšļa aizsargiem (hondroprotektoriem) - ir ļoti noderīga kā daļa no uztura. Tie ir skrimšļi, sarkanās zivis, želatīns, vistas gaļa. Jūs varat gatavot želeju, padarīt zivju želeju, augļu želeju.

Ķirurģija

Ar progresējošām slimības stadijām zāļu terapija ir neefektīva. Šajā gadījumā var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos:

  • Artroplastika. Skrimšļi tiek aizstāti ar īpašu spilventiņu. Tas ievērojami samazina sāpes un uzlabo mobilitāti.
  • Protezēšana. Ja katastrofas mērogs ir pārāk liels, palīdzēs tikai iznīcinātās locītavas aizstāšana ar īpašu potzari. Tas ir izgatavots no medicīniskā sakausējuma, kuru organisms neatstāj. Šādas protēzes mūžs ir apmēram 10 gadi.

Prognoze

Artroze ir hroniska patoloģija. Atgūties no tā ir pilnīgi neiespējami. Slimība ātri attīstās bez ārstēšanas, pasliktinot pacienta mobilitāti un izraisot invaliditāti. Tomēr, ja pacients savlaicīgi meklē ārstu un ievēro visus ieteikumus, bieži tiek novērsts sliktākais scenārijs.

Profilakse

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Artroze nav izņēmums. Lai to novērstu, pietiek ievērot šādus noteikumus:

  • Ēdiet sabalansētu uzturu
  • Organizējiet mērenas fiziskās aktivitātes katru dienu,
  • Novērst hipo- un hipervitaminozi,
  • Nelietojiet hroniskas slimības
  • Sekojiet līdzi savam svaram
  • Nevelciet svarus.

Secinājums

Artroze ir hroniska locītavu deģenerācija (iznīcināšana). Slimība var attīstīties papildu mārciņu, vielmaiņas traucējumu, paliekošu traumu dēļ, ar pārmērīgu fizisko piepūli sportistiem, dejotājiem utt. Tiek skartas lielas (ceļa, gūžas, pleca, elkoņa) un mazas locītavas, ieskaitot mugurkaulu (spondiloartroze). Bez ārstēšanas patoloģiskais process locītavās uzņem apgriezienus, kas var beigties ar ratiņkrēslu. Gurkstēšana, sāpes, "sastrēguma" sajūta locītavā ir iemesls konsultēties ar reimatologu.