SVARĪGS!
Šajā sadaļā sniegto informāciju nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Sāpju vai cita veida slimības saasināšanās gadījumā tikai ārstējošais ārsts drīkst nozīmēt diagnostikas izmeklējumus. Lai veiktu diagnozi un pareizu ārstēšanu, jums jāsazinās ar savu ārstu.
Sāpes muguras lejasdaļā - rašanās cēloņi, pie kurām slimībām tās rodas, diagnostika un ārstēšanas metodes.
Sāpes muguras lejasdaļā rodas gandrīz ikvienam, īpaši pēc 40 gadiem. Viens no iemesliem ir osteohondroze - deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Tomēr daudzos gadījumos tas neizskaidro muguras sāpju raksturu, smagumu un ilgumu.
Sāpju šķirnes
Muguras sāpes var būt nopietnas slimības simptoms, taču lielākā daļa muguras sāpju ir labdabīgas. Viens no galvenajiem punktiem, kas jāņem vērā, diagnosticējot muguras sāpes, jo īpaši muguras lejasdaļā, ir to ilgums. Vairumā gadījumu muskuļu sāpes var ilgt līdz divām nedēļām un pēc tam izzust. Sāpes, ko izraisa organiskas izmaiņas mugurkaulā (starpskriemeļu trūce, artroze), ilgst daudz ilgāk un var izstarot uz kāju, starpenumu, ko pavada nejutīguma sajūta, dedzināšana, zosāda.
Sāpes, ko izraisa sirds un asinsvadu slimības, vēdera dobuma orgānu slimības, ir intensīvākas un ilgākas.
Iespējamie iemesli
Sāpes, ko izraisa mugurkaula slimība vai traumas
Vairumā gadījumu muguras sāpes izraisa starpskriemeļu locītavu disfunkcija.
Attāluma starp skriemeļiem samazināšanās starpskriemeļu disku deģeneratīvām izmaiņām izraisa locītavu virsmu berzes palielināšanos. Tas var izraisīt locītavas subluksāciju un bloķēšanu. Muskuļi, kas apņem skarto locītavu, ilgstoši atrodas pārslodzes stāvoklī, kas palielina locītavu sāpes.
Visbiežāk sāpēm mugurkaula slimībās ir blāvs raksturs, t. i. , to intensitāte palielinās pakāpeniski, pastiprinoties kustībām un vājinot miera stāvoklī. .
Smagas osteohondrozes gadījumos sāpes var izraisīt nervu galu (mugurkaula sakņu) saspiešana diska trūces veidošanās laikā. Asas šaušanas vai caurduršanas sāpes laika gaitā var kļūt nemainīgas un laiku pa laikam izstarot uz kāju ar pēkšņām kustībām, klepojot, šķaudot. Sāpju sindromu parasti pavada nejutīgums, tirpšana, dedzināšana. Līdzīgi simptomi tiek kombinēti ar jutības zudumu skartā nerva zonā, refleksu zudumu, muskuļu vājumu.
Nopietnas mugurkaula traumas (lūzums, lūzuma izmežģījums) pavada stipras sāpes un nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās.
Ja lūzums rodas mugurkaula ķermeņa saspiešanas rezultātā, tad to sauc par kompresijas lūzumu.
Gados vecākiem cilvēkiem šāds lūzums iespējams osteoporozes dēļ, kas biežāk sastopama sievietēm. Kompresijas lūzumu, dažreiz pat ar minimālu ārējo slodzi, izraisa mugurkaula bojājumi ļaundabīgo audzēju metastāžu laikā.
Diagnostika un izmeklējumi
Nosakot diagnozi, ārsts ņem vērā ortopēdiskus defektus, tādu simptomu klātbūtni kā urinēšanas vai defekācijas traucējumi; sāpes izplatās pa kāju; atvieglojuma trūkums pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas; vājums un nejutīgums kājā. Lai apstiprinātu diagnozi, jums jāveic šādas darbības:
- CT
- MRI
- Pilnīga asins aina Viena no galvenajām laboratorijas pārbaudēm visu asins šūnu klašu kvantitatīvai un kvalitatīvai novērtēšanai. Ietver asins uztriepes citoloģisko izmeklēšanu, lai aprēķinātu leikocītu šķirņu procentuālo daudzumu un noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
Kas jādara, kad parādās sāpes?
Akūtu sāpju gadījumā ir jānodrošina miers un jāierobežo mugurkaula slodze.
Radikulārā sindroma klātbūtnē gultas režīms tiek novērots divas nedēļas. Pēc akūta perioda jums pakāpeniski jāatgriežas pie aktīva dzīvesveida.
Ārstēšana
Pirmkārt, terapijai jābūt vērstai uz sāpju mazināšanu. Ārsts var izrakstīt iekaisuma fokusa blokādi ar injekcijām. Sāpju mazināšana tiek sasniegta no sešām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Vēl viena iespēja ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšana kombinācijā ar muskuļu relaksantiem. Ārstēšanu var papildināt ar vitamīnu terapiju (B vitamīnu kompleksu), kā arī antidepresantu un pretkrampju līdzekļu lietošanu stingri saskaņā ar norādījumiem. Pēc akūtu sāpju noņemšanas, pēc ārsta lēmuma, ārstēšanai var pievienot termisko un magnētisko fizioterapiju, manuālo un akupunktūru, masāžu.
Ja konservatīvā ārstēšana vairākus mēnešus izrādījusies neefektīva, ķeras pie neiroķirurģiskas operācijas. 45 gadu vecumā nereti labu rezultātu dod muguras smadzeņu dekompresija, starpskriemeļu trūces noņemšana, starpskriemeļu disku protezēšana. Citos gadījumos labāk izmantot epidurālo blokādi un radiofrekvences denervāciju. Tas ļauj ne tikai ātri novērst sāpju simptomus, bet arī samazināt pretsāpju līdzekļu lietošanu.
Muskuļu sāpes
Muskuļu jeb miofasciālas sāpes visbiežāk rodas muskuļu pārslodzes, spazmas vai mikrotrauma gadījumā.
Šādos gadījumos zem ādas tiek zondēta sāpīga un cieta muskuļa vieta, kuras nospiešanu pavada spēcīgs sāpju impulss, un dažreiz tas atspēkojas uz citām vietām. Parasti pastāv saistība starp sāpju rašanos ar ilgstošu pārslodzi vai nedabisku stāvokli (bieži vien saistīta ar profesionālo darbību), muskuļu saspiešanu un pārmērīgu izstiepšanos smagu somu vai mugursomu nēsāšanas dēļ, hipotermiju, iekšējo orgānu vai locītavu slimībām. Pēdējā gadījumā sāpju impulss no skartā orgāna izraisa apkārtējo muskuļu aizsargājošu spriedzi.
Diagnostika un izmeklējumi
Nosakot diagnozi, ārsts veic ārēju pārbaudi, noskaidro sāpju attīstības vēsturi, saistību ar pārslodzi vai iekšējo orgānu slimībām. Lai izslēgtu mugurkaula bojājumus (osteoporozi, metastāzes mugurkaulā, tuberkulozo spondilītu), veic:
- CT
- MRI
- Ultraskaņa vēdera dobuma un mazā iegurņa slimību noteikšanai.
Nopietnu mugurkaula un iekšējo orgānu slimību neesamība dod pamatu mialģijas jeb muskuļu sāpju diagnozei.
Kas jādara, kad parādās sāpes?
Ja sāpju sindroms rodas muskuļu spazmas dēļ, vispirms ir jānodrošina atpūta un, ja iespējams, relaksācija.
Optimālais efekts tiek sasniegts guļus stāvoklī, vēlams uz ortopēdiskā matrača.
Ārstēšana
Galvenā terapija ir sāpju mazināšana un spazmojošo muskuļu atslābināšana. Tas tiek panākts, izmantojot muskuļu relaksantus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ārstēšanas kursu pēc ārsta ieteikuma var papildināt ar pretkrampju līdzekļiem, kas samazina sāpju intensitāti, un asinsvadu zāles, kas uzlabo asinsriti muskuļos. Visefektīvākā konservatīvā metode ir vietēja injekcijas blokāde. Pēc akūtu sāpju noņemšanas ir iespējams izrakstīt vitamīnus un biostimulantus. Būtiskus ieguvumus sniedz nefarmakoloģiskie līdzekļi: manuālā terapija, masāža, akupunktūra, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi.
Psihogēnas sāpes
Psihogēnas sāpes, kā likums, notiek bez bojājumiem, un tām nav skaidras lokalizācijas. Psihogēnas sāpes attīstās kā ķermeņa reakcija uz stresa situācijām un negatīvām emocijām, kas tās pavada. Atšķirībā no radikulārām vai novirzītām sāpēm (kad sāpju lokalizācija nesakrīt ar bojājuma fokusu), psihogēnās sāpes samazinās vai izzūd pēc motoriskās aktivitātes.
Psihogēnas sāpes neizslēdz reālu organisku bojājumu un pat bieži pavada tā izpausmes.
Diagnostika un izmeklējumi
Ir diezgan grūti noteikt psihogēno sāpju cēloni un noteikt to raksturu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ir iespējams aizdomas par sāpju psiholoģisko komponentu, ja nav skaidras lokalizācijas un rakstura, kā arī iepriekšējo vai pašreizējo depresīvo stāvokļu klātbūtnē.
Ārstēšana
Psihogēno sāpju likvidēšana tiek panākta, aktivizējot dzīvesveidu un lietojot vieglus trankvilizatorus un antidepresantus, kā norādījis ārsts.
Citi iespējamie muguras sāpju cēloņi
Citi sāpju sindromu cēloņi var būt infekcijas procesi (tuberkulozais spondilīts, herpes), metastātiski skriemeļu bojājumi, vielmaiņas traucējumi (osteoporoze, hiperparatireoze), asinsvadu slimības (kas saistītas ar asinsvadu patoloģiju), iekšējo orgānu bojājumi. Visi šie apstākļi prasa steidzamu ārstēšanu.
Pie kādiem ārstiem sazināties?
Pacientus ar muguras sāpēm (ja sāpes nav infekciozas vai audzēja izcelsmes) ārstē gan ģimenes ārsti, gan neirologi, algologi, psihoterapeiti un vingrošanas terapijas ārsti.